为有效严防严重精神障碍患者肇事肇祸，促进患者病情好转，切实维护社会和谐治安稳定，陈仓区建立落实“三三五五”机制，严重精神障碍患者管理工作再上新水平。

压实“三级责任”。筑牢区、镇（街）、村（社区）三级责任防线，一级抓一级，层层抓落实，强化协同联动，分级建立公安、民政、卫健、医保等部门共同参与的管控组织机构，明确具体负责人和职责，定期研判管控，构建“横向到边、纵向到底”的严重精神障碍患者管理组织网络。

管好“三个阶段”。围绕院前、院中、院后三个阶段，盯紧预防、治疗、康复三个步骤，确保各个阶段无缝衔接，不断满足精神障碍患者个性化、多元化的服务需求。突出“院前预防”，建立患者工作台账，实施分类管理，重点关注患者家庭、用药、病情发展变化、监护人责任落实等情况，针对性开展健康指导。规范“院中治疗”，及时将病情不稳定或处于发病状态的患者，转运至我区定点医疗卫生机构（陕西省荣复军人第一医院）治疗，定点医院按照相关病种规范治疗，并按医保政策报销医疗费用。注重“院后康复”，各村（社区）卫生机构对出院患者定期开展面对面随访，评估健康状况，进行危险性评级。危险性3-5级的转诊定点医院；1-2级的常规随访，调整用药或维持治疗；0级的继续执行医院治疗方案。

提高“五项指标”。坚持应管尽管原则，将全区严重精神障碍患者最大限度纳入管理视线，摸清底数，细化措施，全面提高“五率”。提高筛查检出率，参照精神行为异常识别9个清单，搜集精神行为异常线索，定期筛查疑似患者。每年至少开展一次大规模筛查复核诊断，保证检出准确率。提高信息录入率，将主动摸排、上级流转返回等途径发现的患者，建立管理档案，录入严重精神障碍患者管理信息系统。提高规范管理率，按照国家基本公共卫生服务要求，规范管理在册患者，编制信息简报，广泛宣传精神卫生和健康教育。提高信息交换率，各医疗卫生机构每月与政法、公安、民政、残联等部门进行信息交换，实现资源整合和信息共享。提高随访到位率，针对六大类严重精神障碍患者，精防人员或签约家庭医师每季度开展一次随访服务，内容包括精神症状、服药情况指导、药物不良反应指导等。

落实“五种措施”。推进政府、家庭、医疗机构三位一体帮扶管控体系，突出家庭监管关键作用，从严从紧落实落细五种措施。落实以奖代补，区财政每年从基本公共卫生项目经费中，列支2%用于管理严重精神障碍患者。危险性评估3级以上或有肇事肇祸行为的患者纳入奖补范围，定期发放家庭护理以奖代补资金，充分调动监护人落实监管责任的积极性。落实治疗措施，2019年起重症精神障碍患者救治救助保障资金纳入区财政预算，专款专用，基本实现贫困重症精神障碍患者门诊免费治疗。同时，将重症精神障碍患者纳入医保、农合和门诊慢性病报销范围，降低基本医疗费用中个人支付比例。落实健康随访，网格管理员和村（社区）卫生服务人员定期对转回患者进行随访，落实相关管理治疗措施。落实应急处置，建立应急机制，制定易肇事肇祸患者应急处置方案，事件发生时第一时间启动。落实监管责任，实行网格化管理，每一名严重精神障碍患者落实一名网格管理员和一名随访医生，负责日常管理、健康评估和用药指导，并督促患者监护人落实监护责任，定期报告患者病情发展情况。

陈仓区针对性的对3级以上贫困严重精神障碍住院患者发放临时性补助资金6万余元，协调市精防办提供一次免费住院医疗救助1000余人次，为210名监护人发放补贴25.2万元，陈仓区严重精神障碍患者“三三五五”管理机制落地见效，实现了“零肇事肇祸”的救治救助管控效果。